Суздалева-ЗаславскогоСтопа человека имеет сложную структуру, состоящую из мышц, костей, связок, сухожилий и мягких тканей. Из 26 костей стопы 5 приходится на плюсневые кости (длинные кости среднего отдела стопы). Переломы плюсневых костей широко распространены и требуют внимания специалиста. Для правильной диагностики и лечения следует обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду, даже если вам уже оказали первую помощь в травмпункте.
Виды переломов плюсневых костей
Переломом в медицине называют нарушение целостности костной структуры. Все переломы плюсневых костей можно разделить на два типа: травматические и усталостные (стрессовые).
Tравматические переломы плюсневых костей обычно вызваны прямым ударом или подвертыванием стопы, могут быть со смещением и без смещения. Так же они делятся на открытые и закрытые переломы. При переломе без смещения костные отломки сохраняют правильное подожение. При переломе плюсневой кости со смещением, нарушается анатомическое положение отломков. При открытом переломе плюсневой кости имеется рана на коже, сообщающаяся с областью перелома. Опасность открытого перелома заключается риске ифицирования, то-есть попадании в область перелома через рану микроорганизмов и развитии таких осложнений, как нагноение, флегмона, остеомиелит, сепсис, столбняк.
Признаки травматического перелома плюсневой кости:
- характерный хруст во время травмы;
- боль в месте перелома появляется в момент травмы или некоторое время спустя;
- отклонение в сторону или укорочение пальца;
- отек и кровоподтек на следующий день
Одной из разновидностей переломов плюсневых костей является перелом Джонса. Он возинкает в основании пятой плюсневой кости и часто характеризуется замедленным сращением и даже несрастанием. Часто его пропускают и ставят диагноз растяжения связок. Такая ошибка может привести к тяжелым последствиям, так как растяжение и перелом требуют различных методов лечения.
Усталостные переломы плюсневых костей – это малозаметные трещины, вызванные длительными повторными нагрузками. Усталостные переломы часто встречаются у спортсменов, которые слишком быстро увеличивают километраж бега. Также их причиной может быть патологическая структура, деформации стопы или остеопороз. К возникновению усталостных переломов может также привести неподходящая обувь. Эти травмы не стоит игнорировать, потому что неправильное лечение нередко вызывает рецидивы, несращение и хронические боли.
Признаки усталостного перелома плюсневой кости:
- боль во время или после нагрузки (ходьба, бег);
- боль, которая проходит после отдыха и возобновляется при вставании или во время активности;
- "точечная" боль в месте перелома при прикосновении;
- отек без кровоподтека.
Растяжение связок стопы и перелом плюсневых костей часто имеют схожие симптомы. Не принимайте во внимание ошибочное утверждение о том, что, если вы можете ходить, то перелома нет. Всегда рекомендуется консультация специалиста травматолога. В определенных случаях травмы могут быть весьма тяжелыми. Результатом неправильного лечения может стать развитие ряда серьезных осложнений.
Осложнения после перелома плюсневых костей:
- деформации костной структуры, которые ограничивают объем движений стопы и затрудняют ношение обуви;
- артроз, как следствие внутрисуставного перелома (в области соединения костей) или угловой деформации, которая возникает при смещении отломков без должной коррекции;
- хронические боли в стопе и длительные нарушения функции;
- несращение перелома, которое может потребовать проведения операции.
Лечение перелома плюсневых костей
Существует ошибочное скептическое мнение пациентов, что врач не имеет возможности до конца исправить перелом стопы. В действительности, без грамотного лечения перелома плюсневых костей (это верно и в отношении остальных костей стопы) могут развиваться серьезные осложнения, в том числе деформации, артроз, хронические боли в стопе и несращение перелома.
Лечение перелома плюсневых костей зависит от его характера, локализации, а также от наличия смещения и може включать:
- Гипсовую иммобилизацию. Обычно применяется при переломе плюсневых костей без смещения. Гипсовая повязка защищает сломанную плюсневую кость от смещения и обеспечивает покой стопе для наилучшего заживления.
- Хирургическое вмешательство. При переломе плюсневых костей со смещением, как правило, необходимо выполнение операции: репозиции (сопосталение отломков) и остеосинтеза (фиксация отломков миниимплантами).
- До сращения перелома, независимо от выбранного метода лечения, требуется пользоваться костылями для снижения нагрузки на стопу и предотвращения смещения отломков.
- Дальнейшее наблюдение. После операции или курса консервативного лечения для возвращения к обычному уровню физической активности может потребоваться проведение физиотерапии и выполнение специальных упражнений.
ПЕРЕЛОМ 5 ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ
 |
Отрывной перелом основания 5-й плюсневой кости |
 |
Перелом Джонса |
 |
Перелом диафиза 5-й плюсневой кости |
Современная хирургия стопы часто сталкивается с различными переломами 5 плюсневой кости, которая расположена вдоль наружного края стопы. Клиническая картина повреждения характеризуется отеком стопы и болью в области локализации травмы.
Характер перелома определяется типом произошедшей травмы. Пятая плюсневая кость чаще других плюсневых костей подвержена непрямому механизму повреждения в результате подворачивания стопы.
Переломы пятой плюсневой кости могут быть в области ее основнания, средней части и головки.
Виды переломов 5 плюсневой кости
Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости – это повреждение, при котором происходит отрыв костного фрагмента под дейстием тяги прикреплючщихся к нему сухожилий. Такой тип перелома встречается при подворачивании стопы внутрь. Отрывные переломы часто пропускают, когда они сопровождают растяжение связок голеностопного сустава.
Перелом Джонса происходит в области основания пятой плюсневой кости, в зоне со слабым кровоснабжением. Поэтому часто при таких переломах отмечается замедленное сращение и несращение перелома. Как правило, перелом Джонса возникает на фоне предшествующих циклических стрессовых нагрузок.
В области пятой плюсневой кости также могут встречаться переломы в средней части кости, а также переломы ее шейки или головки.
Переломы пятой плюсневой кости могут быть без смещения (анатомическое соотношение костных отломков не нарушено) и со смещением (отмечается разобщение костных отломков и неправильное их положение), а также закрытыми (кожа на стопе не повреждена) и открытыми (наличие раны, сообщающейся с областью перелома). При переломах со смещением имеется опасность неправильного сращения отломков, а также несращения. При открытых переломах увеличивается риск развития инфекционных осложнений: нагноения, флегмоны, остеомиелита, столбняка.
Признаки перелома 5 плюсневой кости:
- отек и боли при прикосновении по наружному краю стопы;
- боли при ходьбе;
- появление кровоподтека;
Куда обращаться
Любой человек с симптомами перелома пятой плюсневой кости должен как можно скорее обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду для правильной диагностики и лечения.
Лечение перелома 5 плюсневой кости
Если обратиться к хирургу травматологу-ортопеду пока невозможно, следует выполнить слудующие рекомендации:
- обеспечить покой травмированной стопе, так как ходьба может ухудшить положение;
- приложить холод к стопе;
- забинтуйте стопу эластичным бинтом или наденьте компрессионный чулок для предотвращения развития отека;
- придайте стопе возвышенное положение для уменьшения отека;
держите стопу на уровне бедра или немного выше.
для уменьшения отека и боли в стопе заверните пакет со льдом в тонкое полотенце и прикладывайте к области травмы по 20 минут в течение каждого часа;
не прикладывайте холод непосредственно к коже.
Методы лечения переломов пятой плюсневой кости
- Иммобилизация стопы гипсовой повязкой. Для исключения нагрузки на стопу используют костыли.
- Операция при переломе 5 плюсневой кости может потребоваться при наличии смещения, множественных переломах других костей стопы или при отсутствии сращения. Операция заключается в точном сопоставлении костных отломков и надежнй их фиксации при помощи миниимплантатов.
Особенности лечения перелома Джонса
Как и при других переломах пятой плюсневой кости, может проводиться гипсовая иммобилизация, но ее продолжительность обычно дольше, так как переломы этого типа срастаются сложнее.
Для ускорения заживления некоторых переломов применяется костная стимуляция.
Если перелом Джонса не срастается под влиянием иммобилизации и костной стимуляции, а также при наличии смещения отломков, может потребоваться хирургическая операция.